Nathalie MARCHIONI
Sophrologue
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La sophrologie remboursée par la mutuelle : comment ça marche ?
Nathalie Marchioni • 24 août 2020
Comprendre ses remboursements mutuelle est souvent une tâche complexe pour la plupart d'entre nous, alors mes séances de sophrologie sont-elles vraiment prises en charge par ma mutuelle?
La sophrologie séduit de plus en plus de personnes en quête d’une meilleure gestion du stress et de leurs émotions. Elle intervient aussi pour soulager des douleurs physiques. Sauf exception, cette pratique n’est pas remboursée par la Sécurité sociale. Il vous faut donc vous tourner vers votre mutuelle afin de prétendre à une éventuelle prise en charge. Je vous explique aujourd’hui comment marche le remboursement de la mutuelle pour vos séances de sophrologie.
La sophrologie remboursée par la mutuelle
La sophrologie et plus largement les médecines douces suscitent de plus en plus d’intérêt de la part de personnes en souffrance émotionnelle ou physique. Cette médecine douce accompagne aussi une démarche d’entretien d’un certain bien-être afin de mieux faire face au quotidien. Les mutuelles ont bien perçu cet intérêt croissant et les bienfaits de la sophrologie. Depuis quelques années, elles sont de plus en plus nombreuses à intégrer cette pratique aux garanties bien-être de leurs contrats de complémentaire santé. Et vous, savez-vous si votre contrat inclut cette garantie ? La sophrologie remboursée par la mutuelle n’est pas toujours évidente à définir, c’est pourquoi je vous explique comment ça marche.
Comment savoir si ma mutuelle rembourse la sophrologie ?
Pour savoir si votre mutuelle rembourse la sophrologie, rien de plus simple ! Reportez-vous au tableau des garanties de votre contrat de complémentaire santé. Ce tableau détaillé comporte une partie « bien-être » ou « médecines douces » au sein de laquelle vous trouverez la liste des médecines douces prises en charge par votre mutuelle. Si la sophrologie apparaît dans cette liste, cela signifie que pouvez être remboursé. Reste à comprendre comment fonctionne ce remboursement et quel montant espérer en prise en charge.
La sophrologie remboursée par la mutuelle : comment ça marche ?
La sophrologie remboursée par la mutuelle dépend du fonctionnement de votre forfait bien-être et médecines douces. Tous les contrats de complémentaire santé ne suivent pas la même logique de remboursement et selon le niveau de vos garanties, le montant de votre forfait annuel varie. Pour vous expliquer comment marche cette prise en charge de la sophrologie par la mutuelle, je vous propose 2 exemples concrets.
Clara et Jean-Marc me consultent pour des séances de sophrologie facturées 50 €/séance. Après chaque rendez-vous, je leur fourni une facture afin qu’ils la transmettent à leur mutuelle et puissent peut-être percevoir un remboursement.
· Clara bénéficie d’un forfait annuel de 250 € par an et par bénéficiaire. Elle peut l’utiliser pour plusieurs médecines douces : kinésiologie, ostéopathie, homéopathie, acupuncture, hypnose, sophrologie, psychologie et naturopathie. Le décompte de son forfait se fera en suivant un ordre chronologique et jusqu’à atteindre les 250 € annuels remboursés par sa mutuelle.
· Jean-Marc dispose d’un forfait annuel par acte de 240 €, mais limité à 60 €par séance et à 4 séances par an. Les médecines douces remboursées par sa mutuelle sont la kinésiologie, l’ostéopathie, la psychologie, l’étiopathie, la podologie et la sophrologie. La prise en charge de la mutuelle suit toujours l’ordre chronologique des factures transmises et traitées.
Plus concrètement, imaginons que Clara et Jean-Marc suivent le même parcours de soins en médecines douces :
Prises en charge de Clara selon l’ordre chronologique de ses consultations et selon son forfait
- 1e séance de sophrologie en janvier facturée 50 €
- 2nde séance de sophrologie en mars facturée 50 €
- 1 séance d’ostéopathie en juin facturée 55 €
- 1 séance d’ostéopathie en septembre facturée 55 €
- 3e séance de sophrologie en septembre facturée 50 €
Les 2 premières séances de sophrologie de Clara ont été totalement remboursées par sa mutuelle.
Il en va de même des 2 séances d’ostéopathie.
Après ces 4 rendez-vous en médecines douces, Clara a utilisé 210 € de son forfait annuel. Elle sera remboursée 40 € de la part de sa mutuelle pour sa 3e séance de sophrologie.
Si elle consulte d’autres praticiens en médecines douces au cours de l’année, elle n’aura plus de prise en charge.
Clara a utilisé les 200 € de son forfait annuel.
Prises en charge de Jean-Marc selon l’ordre chronologique de ses consultations et selon son forfait
- 1e séance de sophrologie en janvier facturée 50 €
- 2nde séance de sophrologie en mars facturée 50 €
- 1 séance d’ostéopathie en juin facturée 55 €
- 1 séance d’ostéopathie en septembre facturée 55 €
- 3e séance de sophrologie en septembre facturée 50 €
Comme Clara, les 2 premières séances de sophrologie de Jean-Marc ont été totalement remboursées par sa mutuelle.
Il en va de même pour ses 2 séances d’ostéopathie. Sa 3e séance de sophrologie n’est pas remboursée par sa mutuelle.
Jean-Marc a effectué les 4 actes de médecines douces compris dans son forfait annuel. Il a utilisé 200 € de son forfait et non la totalité des 240 € qu’il avait en garantie.
Si des praticiens en médecines douces que Jean-Marc consulte aussi facturent 60 € ou plus, il a tout intérêt de transmettre ces factures plus élevées à sa mutuelle. Cela afin d’optimiser la consommation de son forfait de 240 €/an limité à 4 actes/an.
D’après ces 2 exemples, le forfait annuel sans limitation de Clara semble plus intéressant que le forfait annuel limité par acte de Jean-Marc si vous souhaitez vous faire mieux rembourser la sophrologie.
Si vous avez un forfait annuel par acte avec votre mutuelle, pensez simplement à anticiper vos besoins en médecines douces et à faire attention aux tarifs des praticiens que vous consultez. Envoyez alors à votre mutuelle les factures des actes les plus chers pour optimiser vos remboursements.
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